پارگی و آسیب تاندون زانو : درمان بدون جراحی

 

تاندون کشکک زانو زیر کاسه‌ی زانو قرار دارد، آسیب دیدن این تاندون منجر به بروز بیماری التهاب تاندون زانو یا زانوی جهندگان می‌شود. فعالیت‌های مکرر ورزشی مانند ضربه زدن با پا و پریدن، باعث وارد شدن فشار زیادی به این تاندون پا می‌شود و  منجر به التهاب، پارگی‌های بسیار کوچک و درد زیر زانو می‌شود.

درمان موثر این آسیب‌ها، در جلوگیری از بروز التهاب بیشتر تاندون زانو و در نهایت پارگی تاندون زانو نقش حیاتی دارد. التهاب  تاندون زانو اغلب در محل کشکک رخ می‌دهد، این تاندون آسیب‌پذیر در جلوی زانو دقیقاً روی کاسه زانو قرار دارد و عضله‌های چهارسر را به سر استخوان ساق پا متصل می‌کند.

این تاندون بسیار محکم تقریباً ۲ سانتی‌متر عرض دارد و وظیفه آن تقویت پا در کنار عضله‌های چهار سر ران است. اصلی‌ترین علائم آسیب به این تاندون احساس درد جلوی زانو است. در صورت بروز علائم التهاب و پارگی تاندون زانو باید سریعا به متخصص درد مراجعه نمایید.

آسیب های تاندون زانو در صورت عدم درمان به پارگی کامل تاندون منجر می شوند. با انجام روش های ساده و بدون جراحی از بروز آسیب های بیشتر و نیاز به انجام عمل جراحی برای درمان جلوگیری می‌شود.

علائم پارگی و آسیب تاندون زانو

التهاب تاندون زانو معمولاًبه صورت ناگهانی ظاهر نمی‌شود، بلکه به تدریج و به مرور زمان رخ می‌دهد. شایعترین علائم صدمات وارد به تاندون زانو عبارتند از:

  • درد زیر زانو بعد از انجام فعالیت‌هایی مانند پریدن، دویدن و سر پا نشستن
  • بروز درد جلوی یا زیر زانو درپی وارد شدن فشار به تاندون زانو برای مثال زمان دو زانو نشستن
  • درد ملایم و سفتی مفصلی زانو بعد از انجام فعالیت
  • سفتی زانو در صبح

شدت علائم التهاب تاندون کشکک زانو را می‌توان به چهار مرحله تقسیم‌بندی کرد:

  1. درد در قسمت زیر یا جلوی زانو فقط بعد از انجام فعالیت بروز می‌یابد و تأثیری بر عملکرد زانو ندارد.
  2. بروز درد زانو در ابتدای انجام فعالیت که پس از گرم شدن بدن از بین می‌رود، اما بعد از اتمام فعالیت دوباره تشدید می شود. عملکرد زانو در این مرحله نیز معمولا دچار مشکل نمی‌شود.
  3. درد جلوی زانو یا زیر زانوی به مدت طولانی، هنگام انجام فعالیت و بعد از آن همراه با دشوار شدن انجام حرکات معمول
  4. درد مداوم زانو حتی در زمانی که فرد فعالیتی را انجام نمی دهد، که این موضوع نشان دهنده پارگی تاندون زانو به صورت کامل می‌باشد.

علت پارگی و آسیب تاندون زانو

از جمله علل پارگی تاندون زانو می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • افزایش ناگهانی شدت فعالیت ها و تمرین های ورزشی
  • ورزش کردن روی سطح سفت
  • کنترل نامناسب ران یا زانو و شیوه نادرست قرارگیری پا
  • دودیدن و پریدن رایجترین علل پارگی تاندون زانو هستند. افزایش ناگهانی میزان و شدت فعالیت جسمانی، در کنارعدم استفاده از کفش های استاندارد برای دویدن باعث افزایش فشار وارده بر تاندون زانو می شود.
  • سفتی عضلات چهار سر ران و همسترینگ باعث افزاش فشار بر تاندون کشکک زانو می شوند و احتمال آسیب دیدن آن را افزایش می دهد.
  • در صورتی که بعضی از عضلات پای شما نسبت به عضلات دیگر قوی تر باشند، باعث کشیدگی نامتعادل تاندون کشکک زانو می شود، این امر منجر به پارگی تاندون زانو می شود.

تشخیص بیماری پارگی و آسیب تاندون زانو

متخصص درد دکتر کمال موسوی هنگام معاینه، بر قسمت هایی از زانوی شما فشار وارد می کند تا مشخص شود که درد در کدام قسمت از زانوی شما وجود دارد. در اکثر موارد درد ناشی از التهاب و پارگی تاندون زانو در قسمت جلوی زانو و در زیر کاسه زانو احساس می‌شود. پزشک ممکن است آزمایشات عکسبرداری  با اشعه ایکس و ام آر ای را به منظور تائید تشخیص خود تجویز کند.

درمان پارگی و آسیب تاندون زانو

در ادامه انواع روش های درمانی کشیدگی و پارگی تاندون پا ذکر می‌شود.

دارو پارگی و آسیب تاندون زانو

در مراحل اولیه درمان دارو می‌تواند منجر به کاهش درد و التهاب شود، به همین دلیل اولین مرحله از درمان التهاب حاد تاندون کشکک زانو با تجویز دارو شروع می شود. پزشک استراحت و داروهای ضد التهابی را برای تسکین درد و التهاب ناشی از این بیماری را تجویز می‌کند.

فیزیوتراپی و حرکات اصلاحی

با انجام حرکات اصلاحی و ورزش های مخصوص می‌توان توان و دامنه حرکتی زانو را به حالت طبیعی برگرداند.این روش ابتدا تمرکز بر کاهش التهاب دارد. فیزیوتراپیست با روش هایی از قبیل ماساژ، تحریک الکتریکی عصب از راه پوست و  اولتراسوند (فراصوت) درد ناشی از پارگی تاندون پا را کاهش می‌دهد و تورم را کنترل می‌کند. فیزیوتراپیست سپس برای اصلاح عدم تعادل عضلات اطراف زانو حرکات کششی و استقامتی مخصوصی را تجویز می‌کند. حرکات ورزشی استقامتی به جلوگیری و درمان آسیب دیدگی های ناشی از اعمال فشار زیاد بر تاندون زانو کمک می‌کند. انجام حرکات کششی بطور منظم باعث کاهش اسپاسم می‌شود.

متخصصین کلینیک تخصصی زانو درد  با توجه به نوع و شدت آسیب دیدگی هر بیمار حرکات ورزشی مخصوصی را برای برطرف کردن درد، التهاب، افزایش دامنه حرکتی و  بازیابی توان تاندون زانو  به وی  آموزش می دهند.

تزریق اوزون

روش اوزون درمانی برای انواع متفاوتی از دردهای ماهیچه ای و مفصلی زانو مناسب و مفید است. در موارد آسیب دیدگی تاندون، تزریق کردن گاز ازون باعث بهبود جریان خون در بافت‌ها می‌شود و با فراهم کردن مواد لازم برای بافت‌هایی که آسیب دیده اند منجر به بهبودی آنها می شود.

در این روش درمانی ترکیبی از گاز ازون، پروکائین، ویتامین B12 و مواد دیگر در بافت های آسیب دیده، نظیر لیگامان و تاندون تزریق می‌شود. درشیوه اوزون درمانی تزریق ازن درمفصل زانوی آسیب دیده انجام می‌شود و باعث درمان تورم و افزایش جریان خون می‌شود، که این امر منجر به تحریک شدن رسوبات فیبری شده و سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم می کنند. این تزریق باید هر ۱ الی ۲۲ هفته یکبار تکرار شود بعد از اولین یا دومین جلسه درمان بیماران به نتیجه دلخواه دست خواهند یافت،نتایج نشان داده که این روش برای درمان پارگی تاندون زانو مفید می باشد.

تزریق PRP

پلاسمای غنی از پلاکت یک روش درمانی است که در آن پلاکت‌های غلیظ شده از خون خود بیمار گرفته می‌شود. پلاسمای غنی از پلاکت حاوی فاکتورهای رشد زیادی است، که منجر به تسریع بهبودی بافت آسیب دیده می شوند.

تزریق PRP باعث کمک به درمان طبیعی آسیب دیدگی‌ها توسط بدن می‌شود. هدف از این درمان علاوه بر رفع علائم، بهبودی را نیز در بر می‌گیرد.

در بعضی از موارد، تزریق PRP باعث می‌شود که بیمار دیگر نیازی به دارو و حتی جراحی نداشته باشد. تزریق PRP برای درمان آسیب دیدگی‌های تاندون، رباط، غضروف و استخوان‌های زانو و همچنین آرتریت مورد استفاده قرار می‌گیرد.

در طول این روش درمانی، ابتدا میزان کمی از خون بیمار گرفته می‌شود و سپس در سرعت بالا با استفاده از سانتریفیوژ چرخانده می‌شود تا پلاکت‌ها غلیظ ‌شوند.

سپس این مایع دور یا نزدیک ناحیه آسیب دیده زانو تزریق می‌شوند. غلظت فاکتورهای رشد  پلاسمای غنی از پلاکت در این سطح سه تا پنج برابر بیشتر از خون انسان است، بدین ترتیب باعث می شود که تاندون زانو توسط بدن بیمار ترمیم شود.

پزشک بسته به آسیب دیدگی و واکنش اولیه بیمار به درمان یک یا چند تزریق را توصیه می‌کند. پزشک از فراصوت یا تصویر اشعه ایکس به عنوان راهنمایی برای تزریق PRP در محل صحیح استفاده می‌کند.

با توجه به اینکه پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود فرد گرفته می‌شود، یک روش بسیار ایمن است و خطر اینکه بدن بیمار به آن واکنش نشان دهد، صفر است.

زانوبند طبی

استفاده از زانوبند یا بریس در مراحل اولیه‌ی بیماری زانوی جهندگان باعث کاهش فشار روی تاندون زانو می شود و این امر درد و علائم را تا حد زیادی کاهش می دهد.

زانو بند باعث کاهش سطح مقطع عرضی تاندون کشکک زانو می شود و فشار اعمال شده توسط زانوبند، شدت نیروی وارده بر تاندون پا را کاهش می دهد. این زانوبندها باید درست زیر کاسه زانو و روی تاندون کشکک زانو قرار گیرد. پزشک نحوه بستن و چگونگی استفاده از آن را برایتان شرح می دهد.

کفی و کفش طبی

کفی های مخصوص برای ایجاد هم ترازی زانو و عملکرد بهتر کشکک زانو مفید می باشد و ممکن است از سوی پزشک برای بیمار تجویز شود. پوشیدن کفش مناسب در درمان این بیماری اهمیت زیادی دارد. متخصصین این کلینیک در صورت نیاز به تغییر نوع کفش یا استفاده از کفی مخصوص در این زمینه شما را راهنمایی می کنند.

آسیب دیدگی تاندون زانو اعم از التهاب، کشیدگی و پارگی را می توان با روش های بدون جراحی درمان کرد، جراحی برای درمان پارگی تاندون زانو، تنها در مواردی که بیمار به روش های غیر جراحی پاسخ ندهد و علائم همچنان پایدار باشد انجام می شود.

 

درمان پارگی منیسک زانو بدون جراحی

منیسک یک غضروف C شکل با خاصیت ارتجاعی است که از زانو محافظت می کند (این غضروف سطح زانو را پوشانده است). زانو دو منیسک، یکی در قسمت داخلی (مدیال) و دیگری در  قسمت خارجی (لترال) دارد که این دو مینیسک زانو در کنار یکدیگر بعنوان ضربه‌گیر برای زانو عمل می‌کنند و سبب پایداری مفصل زانو می شوند.

پارگی منیسک زانو معمولاً پی‌آمد پیچ خوردن یا چرخیدن سریع زانوی خم شده، غالباً هنگام قرار گرفتن پاها روی زمین، است. اگرچه پارگی‌های منیسک در میان بازی کنندگان ورزش‌های پربرخورد بسیار شایع است، اما هر فردی در هر سنی ممکن است دچار پارگی و کشیدگی منیسک زانو بشود.

درمان پارگی منیسک به محل و شدت آسیب و وضعیت و سن بیمار بستگی دارد. اما در اغلب موارد، می توان با روش‌های درمانی بدون جراحی و محافظه کارانه اسیب دیدگی را کاملا درمان نمود.

علائم و نشانه های پارگی منیسک

علایم و نشانه های پارگی منیسک زانو عبارتند از:

  • درد، معمولاً در یک طرف زانو
  • التهاب و حساسیت زانو در یک طرف مفصل
  • تورم زانو طرف ۱۲ ساعت نخست پس از آسیب دیدن
  • قفل شدن و خم نشدن زانو
  • گرفتن زانو هنگام حرکت دادن یا صاف نشدن کامل آن
  • صدای تق تق زانو یا احساس سایش داخل زانو هنگام حرکت دادن آن
  • خالی کردن زانو

علت پارگی منیسک

فعالیت هایی شامل پیچیدن یا چرخش شدید زانو یا وارد شدن ضربه مستقیم یا وارد شدن فشار شدید به زانو، چمباتمه زدن طولانی مدت و بلند کردن اجسام سنگین از جمله علت پارگی مینیسک زانو است.

اغلب ورزشکاران در معرض خطر پارگی و کشیدگی مینیسک زانو هستند، به ویژه ورزش هایی که با چرخیش و توقف ناگهانی هنگام دویدن همراه هستند.

ضعیف شدن مینیسک زانو همراه با افزایش سن و پارگی آن در افراد بالای ۳۰ سال شایع‌تر است. فردی که دارای منیسک زانوی ضعیف است ممکن است حتی با حرکت های ساده دچار پارگی منیسک شود، همچنین افرادی که دچار آرتروز زانو می‌باشند بیشتر بدر معرض پارگی منیسک زانو قرار دارند.

تشخیص پارگی منیسک

متخصص درد دکتر کمال موسوی بعد از بررسی علایم بیمار، زانو زا معاینه می کند و دامنه حرکتی فرد را مورد آزمایش قرار می‌دهد، سپس در صورت وجود علائم پارگی منیسک زانو، متخصص درد به منظور تایید تشخیص آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا ام آر آی را تجویز شوند.

درمان پارگی منیسک

تعیین روش درمان بر اساس فاکتورهایی از جمله درجه پارگی (درجه ۱، ۲ و ۳)، محل، شکل و طول پارگی مینیسک، وجود مشکلات دیگر در زانو، سن و سطح فعالیت بیمار انجام می‌شود.

هر چه پارگی مینیسک زانو به رگ‌های خونی نزدیکتر باشد، درمان آن ساده تر می‌باشد، خبر خوش این است که اکثر آسیب های منیسک در ناحیه قرمز منیسک یعنی ناحیه ای که رگ های خونی وجود دارند، اتفاق می افتد و آسیب ها به خوبی به روش های درمان بدون جراحی پارگی منیسک زانو پاسخ می‌دهند و بهبود می‌یابند.

اقدامات اولیه پارگی منیسک

اگر علائم پارگی منیسک را در زانوی خود مشاهده کردید، تا زمان مراجعه به متخصص درد باید اقدامات زیر را انجام دهید:

  • فعالیت هایی که باعث آسیب دیدگی شده است را متوقف کنید. از وارد کردن فشار و وزن بدن به زانوی آسیب دیده اجتناب کنید.
  • از بسته های یخ و آب سرد برای چند مرتبه در روز و هر بار به مدت ۲۰ استفاده کنید. توجه داشته باشید یخ را در حوله بپیچید و روی زانوی خود بگذارید و از قرار دادن مستقیم یخ روی زانو خودداری کنید، زیرا باعث سوختگی پوست می‌شود.
  • برای پیشگیری از تورم و التهاب بیشتر، از بانداژ کشی استفاده کنید، این اقدام همچنین از دست دادن خون بدن را کاهش می‌دهد.
  • در زمان استراحت کردن پاها را بالاتر از سطح قلب خود قرار دهید، اینکار باعث کاهش التهاب و تورم می‌شود.

در ادامه به مهمترین و جدیدترین روش های درمانی غیر جراحی آسیب های مینیسک زانو پرداخته شده است.

دارو

به منظور کاهش و کنترل درد، تورم و التهاب که جزء برنامه درمانی است از داروهای مسکن و برای کاهش تورم و التهاب مفصل زانو از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی استفاده می‌شود، همچنین در مواردی  ممکن است به طور مستقیم به مفصل کورتیکواستروئید تزریق شود تا درد و التهاب محل آسیب دیدگی مینیسک زانو درمان شود .

فیزیوتراپی و ورزش

برای درمان بسیاری از موارد آسیب دیدگی مینیسک زانو از روش های فیزیوتراپی جهت تقویت عضلات چهار سر ران و بازیابی دامنه حرکتی مفصل زانو می توان کمک گرفت.

انجام درمان های فیزیوتراپی از جمله ورزش و حرکات اصلاحی با کنترل کردن درد و کاهش التهاب و تورم نقش بسزایی در روند درمان پارگی مینیسک زانو دارند.

فیزیوتراپیست حرکات و تمرین های ورزشی مخصوصی را برای حفظ استحکام زانوی بیمار در طول درمان پارگی و کشیدگی مینیسک زانو طراحی می‌کند و بدین ترتیب به ترمیم دامنه حرکتی زانو کمک می‌شود. همچنین به شما یک برنامه ورزشی خانگی را ارائه می‌دهد که مناسب وضعیت شما طراحی شده است.

برای اغلب پارگی‌ها، برخی از حرکات ورزشی ساده به حفظ استحام عضلانی در عضلات چهار سر ران، پشت ران ( همسترینگ)، عضله ساق پا و لگن کمک می‌کند. تمامی این نواحی برای عملکرد کلی پای شما در حین بهبود زانو پس از پارگی مینیسک اهمیت دارند.

روند بهبودی در طی یک دوره فیزیوتراپی به شرح زیر است :

  • کاهش تجمع مایع با استفاده از روش های الکترو درمانی و فشرده سازی
  • بازیابی دامنه حرکتی از طریق درمان های دستی، حرکت نرم و حرکات استقامتی
  • بهبود توانایی تحمل وزن
  • برنامه ای مخصوص برای استحکام عضلات مجاور
  • بازگشت تدریجی به دویدن و فعالیت های پرشتاب دیگر
  • بازگشت تدریجی به ورزش

تزریق اوزون

روش درمان آسیب دیدگی مینیسک زانو با استفاده از تزریق اوزون برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می‌باشد. در انواع آسیب دیدگی های مینیسک زانو، این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می‌شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می‌شود.

در این روش ترکیبی از اوزون، پروکائین و ویتامین بی ۱۲ و مواد دیگر به بافت آسیب دیده زانو تزریق می‌شود، و باعث از بین رفتن تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می‌کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند.

تزریق ازن باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین زانو درد و از بین رفتن تورم) می‌رسند.

تزریق PRP

تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش‌های درمانی موثر در درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی ها و پارگی مینیسک داخلی، خارجی و میانی زانو می‌باشد. در این روش با استفاده از خون بیمار، پلاکت های تغلیظ شده را می گیرند، به دلیل اینکه پلاسمای غنی از پلاکت، حاوی فاکتورهای رشد است، باعث تسریع در روند بهبودی زانو درد می‌شوند.

هدف از تزریق پی آر پی درمان آسیب دیدگی توسط بدن می‌باشد، این روش نه تنها منجر به رفع علائم  از جمله درد می‌شود، بلکه باعث بهبودی نیز می‌شود.

تاثیر این روش تا حدی است که گاهی لزوم استفاده از دارو و جراحی را برای بیمار از بین می‌رود. این روش برای درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی‌های مینیسک، تاندون، رباط، غضروف و استخوان های زانو و همچنین در موارد ابتلا به آرتریت مورد استفاده قرار می‌گیرد.

ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می‌شود، سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ در سرعت بالا چرخانده می‌شود، تا بدین ترتیب پلاکت ها تغلیظ شوند. سپس مایع حاصل دور ناحیه آسیب دیده و یا در نزدیکی آن تزریق می‌شود. غلظت فاکتورهای رشد با این روش ۳ الی ۵ برابر بیشتر از حالت نرمال خون می‌شوند.

با توجه به نوع آسیب دیدگی رباط زانو (کشیدگی یا پارگی رباط زانو) و واکنش اولیه بیمار به درمان، پزشک یک الی چند مرحله تزریق پی آر پی را تجویز می‌کند.

هنگام تزریق پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس و یا اولتراسوند برای پیدا کردن محل دقیق تزریق استفاده می کند. این روش عوارض جانبی ندارد، زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می‌شود و درصد احتمال واکنش بدن به آن صفر می‌باشد.

زانو بند طبی (بریس)

بریس ها با کاهش فشار بر مفصل زانو و کمک به پایداری آن باعث می‌شوند بیمار حس کند که مفصل او با ثبات تر است، همنین درد را نیز تسکین می‌دهند.

بعد از پارگی و آسیب دیدگی مینیسک زانو، استفاده از زانو بند طبی، زانو را گرم نگاه می دارد (تا درد کاهش یابد) و ثباتی در مفصل زانو به وجود می آورد و مانع از حرکت‌هایی که درد را تشدید می‌کنند یطور مثال حرکات چرخشی زانو، می‌شود.

اغلب آسیب دیدگی های مینیسک زانو را می‌توان با درمان های بدون جراحی درمان کرد، و جراحی معمولا در موارد مقاوم به درمان انجام می‌شود.

روش های درمان بدون جراحی پارگی و کشیدگی مینیسک داخلی، خارجی و میانی زانو شامل ورزش، حرکات اصلاحی، ماساژ، دارو، تزریق اوزون و PRP می‌باشد.

درمان آرتروز زانو بدون جراحی

 

آرتروز زانو یک بیماری مفصلی است که غضروف دور مفاصل را تحت تاثیر قرار می‌دهد. در انتهای استخوان‌ها، غضروف وجود دارد که دارای بافت لغزنده‌ای است که به استخوان‌ها کمک می‌کند، که در مفصل روی هم بلغزند. غضروف باعث می‌شود که مفاصل به خوبی کار کنند.

علاوه بر این، غضروف به عنوان ضربه گیر در حرکات عمل می‌کند. اگر به آرتروز مبتلا شوید، لایه بالایی غضروف دور مفاصل شما تجزیه و فرسوده می‌شود. با فرسایش غضروف، استخوان‌ها به همدیگر سائیده می‌شود و سایش استخوان به استخوان باعث درد، ورم و کاهش دامنه حرکتی مفصل می‌شود.

با گذر زمان، مفصل زانو که به آرتروز مبتلا شده است، شکل نرمال خود را از دست می‌دهد. علاوه بر این، ممکن است در لبه‌های مفصل بیمار دچار خار (اسپرز یا زائده) استخوانی شود.

همچنین این بیماری باعث می‌شود که تکه‌های استخوان یا غضروف از مفصل جدا می‌شود و در فضای مفصل شناور می‌گردند و این مساله باعث آسیب دیدگی و درد بیشتر می‌شود. ما، همانند شما، می‌دانیم که جراحی هزینه زیادی در بردارد و آخرین روش درمانی است.

یک برنامه درمانی بدون جراحی جامع باعث تسکین دائمی زانو درد ناشی از آرتروز می‌شود. ما به شما کمک می‌کنیم که فعالیت‌های روزمره خود را مانند قبل از ابتلا به آرتروز از سر بگیرید. این برنامه های درمانی مناسب هر فردی است که می‌خواهد از جراحی زانو و وابستگی به داور جلوگیری کند.

علائم آرتروز زانو

علائم آرتروز زانو اغلب به آهستگی به وجود می‌آیند و با گذشت زمان وخامت پیدا می‌کنند. علائم و نشانه‌های آرتروز از قرارزیر هستند:

  • درد: مفصل شما در طول حرکت یا پس از آن دچار درد می شود.
  • التهاب: مفصل شما با حتی با وارد کردن فشار کم، دچار التهاب می‌شود.
  • سفتی و خشکی مفصل: سفتی مفصل زانو هنگام بیدار شدن از خواب در صبح
  • از بین رفتن انعطاف پذیری: دامنه حرکتی مفصل محدود می شود و فرد مانند گذشته نمی تواند زانو را در تمام دامنه حرکتی، تکان دهد.
  • احساس سائیده شدن: بیمار در هنگام استفاده از مفصل صدای سائیده شدن را می‌شنود.
  • خار استخوان: این تکه‌های اضافی استخوان که شبیه برآمدگی‌های سفت هستند، دور مفصل آسیب دیده به وجود می‌آیند.

علت آرتروز زانو

علت آرتروز زانو می تواند یکی از مشکلات زیر باشد:

  • پارگی مینیسک به خوبی درمان نشده
  • از بین رفتن مینیسک زانو
  • شکستگی استخوان
  • پای پرانتزی یا کجی زانو
  • وراثت
  • رشد غیرعادی لگن
  • بی حرکت بودن برای مدتی طولانی
  • استفاده بیش از حد و غیرعادی از مفصل زانو
  • التهاب یا عفونت مزمن

تشخیص آرتروز زانو

تشخیص زود هنگام آرتروز زانو باعث جلوگیری از آسیب دیدگی دائمی می‌شود. آرتروز معمولا با بررسی سابقه پزشکی و معاینه زانو تشخیص داده می‌شود. تصویربرداری با اشعه ایکس در کنار آزمایشات تصویربرداری دیگر از قبیل ام آر ای برای تشخیص موثر است. تصاویر اشعه ایکس، باریک شدن فضای بین استخوان‌ها، شکل گیری خار استخوانی  و کیست‌ها را می‌توانند نشان دهند.  تصاویر ام آر ای وقتی توصیه می‌شود که تصاویر اشعه ایکس دلیلی مشخص برای درد مفصل زانو  ارائه نکند یا وقتی که تصاویر اشعه ایکس نشان دهد که بافت های دیگر مفصل ممکن است آسیب دیده باشد.

درمان آرتروز زانو

از جمله راه‌ها و روش‌های درمان زانو درد که دکتر سید کمال موسوی به آن اشاره می‌کند:

دارویی برای درمان آرتروز زانو کاربرد دارند.

داروی مناسب بخش مهمی در درمان آرتروز زانو است. انواع متعددی از داروها در کاهش درد ناشی از  آرتروز زانو موثر هستند. به دلیل اینکه افراد به داروها واکنش متفاوتی نشان می‌دهند، ما با بررسی واکنش‌های شما، داروهای مصرفی بی خطر و موثر را برایتان تجویز می کنیم.

  • تزریق ژل

مایع مفصلی حاوی اسید هیالورونیک است که باعث می‌شود این مایع سفت و چسبناک شود. در بیماری آرتروز زانو، تولید اسید هیالورونیک کاهش پیدا می‌کند و غلظت آن در مایع مفصلی کاهش می یاد.

این مساله منجر به به وجود آمدن مایع رقیق‌تری می‌شود که توانایی کمتری در روان سازی مفصل و جذب ضربه دارد.

این روش درمانی شامل سه تزریق در طول سه هفته است. یک مایع (هیالورونات) مشابه مایع مفصلی به مفصل زانوی شما تزریق می‌شود تا آن را روان سازی کند و از آن محافظت کند.

در موارد  ابتلا به  آرتروز زانو، مایع مفصلی ژل مانند، رقیق‌ می‌شود. تسکین زانودرد برای ۶ تا ۹ ماه تداوم خواهد داشت. در صورت بازگشت علایم آرتروز زانو، تزریقات را می‌توان تکرار کرد.

میزان موفقیت این روش در موارد خفیف‌تر بسیار بالا است و حتی در شدیدترین موارد، میزان موفقیت بیش از پنجاه درصد است.

  • تزریق اوزون

روش درمان زانو درد ناشی از آرتروز زانو با استفاده از تزریق اوزون برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می باشد. در موارد ابتلا به آسیب دیدگی های زانو از جمله آرتروز زانو این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می شود.

در این روش ترکیبی از ازون، پروکائین و ویتامین بی ۱۲ و مواد دیگر به بافت آسیب دیده زانو تزریق می شود، و باعث از بین رفتن درد و تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند.

تزریق اوزون باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین درد و از بین رفتن تورم) می رسند.

  • تزریق PRP

تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر در درمان آرتروز زانو می باشد. در این روش با استفاده از خون گرفته شده از بیمار، پلاکت های تغلیظ شده را می گیرند، به دلیل اینکه پلاسمای غنی از پلاکت، حاوی فاکتورهای رشد است، باعث تسریع در روند بهبودی آرتروز زانو می شوند.

هدف از تزریق پی آر پی درمان آسیب دیدگی توسط بدن می باشد، این روش نه تنها منجر به رفع علایم  از جمله زانو درد می شود، بلکه باعث بهبودی نیز می شود. تاثیر این روش تا حدی است که گاهی لزوم استفاده از دارو و جراحی را برای بیمار از بین می رود. این روش همچنین  برای درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی های تاندون، رباط، غضروف، استخوان های زانو و در موارد ابتلا به آرتریت مورد استفاده قرار می گیرد.

ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می شود، سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ در سرعت بالا چرخانده می شود، تا بدین ترتیب پلاکت ها تغلیظ شوند. سپس مایع حاصل دور ناحیه آسیب دیده یا در نزدیکی آن تزریق می شود. غلظت فاکتورهای رشد با این روش ۳ الی ۵ برابر بیشتر از حالت نرمال خون می شوند.

با توجه به نوع آسیب دیدگی و واکنش اولیه بیمار به درمان، پزشک یک الی چند مرحله تزریق پی آر پی را تجویز می کند. هنگام تزریق پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس و یا اولتراسوند برای پیدا کردن محل دقیق تزریق استفاده می کند. این روش عوارض جانبی ندارد، زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود و درصد احتمال واکنش بدن به آن صفر می باشد.

  • فیزیوتراپی، حرکات اصلاحی و ورزشی

فیزیوتراپی نقشی حیاتی در درمان آرتروز زانو بدون انجام جراحی دارد. فیزیوتراپی برای تسکین درد و بهبود دامنه حرکتی، استحکام و بهبود عملکرد مورد استفاده قرار می‌گیرد. پس از یک یا دو جلسه فیزیوتراپی، اثرات مثبت آن را مشاهده خواهید کرد.

فیزیوتراپیست های ما نحوه محافظت از زانوی مبتلا به آرتروز را به بیماران آموزش می‌دهند. ما برای بهبود دامنه حرکتی زانو از ورزش‌های استقامتی استفاده می‌کنیم.

فیزیوتراپیست ما همچنین ورزش‌های استقامتی لگن و زانو را آموزش می‌دهند تا به ثابت نگه داشتن زانو کمک کنند و باعث محافظت بیشتر مفصل در برابر ضربه و فشار ‌شوند.

ورزش برای بهبود آرتروز زانو بسیار مفید است زیرا عضلات قوی پا از زانو پشتیبانی می‌کنند و ضربه را قبل از رسیدن به زانو جذب می‌کنند. تقویت عضلات چهار سر ران باعث افزایش گردش خون در مفصل زانو می‌شود، تغییرات بیوشیمیایی مفیدی را در مایع مفصلی زانو تحریک می کند و ویژگی‌های روان سازی آن را بهبود می‌بخشد.

ورزش همچینن دامنه حرکتی مفصل زانو را بهبود می‌بخشد. با این حال، در بیماران مبتلا به آرتروز زانو که زانوهای هم ترازی ندارند، گاهی اوقات استحکام بیش از حد عضلات چهار سر ران باعث وخامت شرایط می‌شود.

متخصص درد در این مرکز می‌تواند تشخیص دهد که آیا زانوهای شما به خوبی هم تراز می‌شود و ورزش‌های مخصوص زانو برای شما مفید هستند یا خیر.

  • زانوبند طبی

زانوبندها برای کمک به ثابت نگه داشتن پا و کاهش فشار وارده بر مفصل تجویز می‌شوند. در صورتی که زانو ضعیف و لق به نظر برسد، زانوبندها بسیار مفید می باشند.

زانوبندها باعث رفع فشار از بخشی از زانو که تحت تاثیر آرتروز قرار گرفته می‌شود که به کاهش قابل توجه درد کمک می‌کند. زانوبندها هم به صورت مجزا و هم با ترکیب با روش‌های  دیگر درمان آرتروز زانو برای بدست آوردن بهترین نتایج مورد استفاده قرار می‌گیرد.

  • کفی و کفش طبی

کفی‌های طبی باعث رفع فشار از مفصل زانو در هنگام راه رفتن می‌شود. کفی‌های طبی در کلینیک تخصصی درد دکتر کمال موسوی با توجه به شرایط بیمار طراحی و با استفاده از قالبی از پای وی ساخته می‌شوند. کفی‌های طبی ابزاری پزشکی هستند که در داخل کفش قرار می گیرند تا از قوس پا محافظت کند. کفی‌ها با تغییر و محافظت از نیروی بین پا و ساق پا منچر به تسکین زانو درد می شوند. کفی‌ها همچنین هم ترازی و حرکت پا را تغییر می‌دهند.

  • لیزر درمانی


در روش لیزردرمانی از نور مادون قرمز در نواحی آسیب دیده یا زخم استفاده می‌شود تا بافت نرم ترمیم شود و همچنین درد مزمن و حاد تسکین پیدا کند.

وقتی نورهایی با طول موج‌های مشخص به زانو ارسال می‌شوند، تغییرات فیزیولوژیک در سلول‌ها رخ می‌دهد. لیزردرمانی آرتروز زانو به تولید دوباره سلول و کاهش التهاب کمک می‌کند و از این کمک می کند تا بدن شما خود را درمان کند.

آرتروز زانو یک بیماری پیشروند می‌باشد، که هر چه درمان آن به تعویق افتد، درمان مشکل تر میشود. بیمار می تواند با استفاده از روش های درمان بدون جراحی آرتروز زانو، باعث جلوگیری از پیشرفت بیماری شود، تا لزوم جراحی نیز از بین برود. بنابراین با مشاهده اولین علائم ذکر شده در مقاله، درمان آرتروز زانو را شروع کنید تا بتوانید بهترین نتیجه ممکن را بگیرد.

 

صدا دادن زانو : درمان و علت

 

علائم صدا دادن یا تق تق زانو می‌تواند نشان دهنده ایجاد مشکلات خاص برای مفصل زانو باشد. یکی از فاکتورهای تعیین کننده اصلی درباره اینکه صدا دادن یا تق تق کردن نشان دهنده ایجاد مشکل برای مفصل زانو است، همراه بودن این صدا با درد است. صدا دادن یا تق تق کردن زانو در صورتی که با درد همراه نباشد معمولاً نشان دهنده وجود یک مشکل جدی در مفصل نیست. 

صدا دادن مکانیکی

بیماران ممکن است با مواردی از صدا دادن مفصل مواجه شوند که در اصطلاح به آن «علائم مکانیکی» گفته می شود. در این حالت فرد ممکن است گاهی اوقات احساس کند که چیزی در داخل مفصل زانو گیر افتاده است و با خم شدن زانو به سمت جلو و عقب صدا می کند.

این نوع از علائم مکانیکی اغلب نشانه ای از فرسایش مینیسک یا شل شدن یک تکه از غضروف در داخل مفصل است. مینیسک پاره شده یا غضروف شل شده ممکن است باعث ایجاد مشکل در حرکت زانو به سمت جلو و عقب و در نتیجه صدا دادن مفصل زانو و نگرانی فرد شود.

صدای ترق و تروق (صدای شکستگی)

صدای ترق و تروق اصطلاحی است که برای توضیح صدای خرد شدن شنیده شده در هنگام خم شدن زانو به سمت جلو و عقب استفاده می شود.

امکان شنیدن این صدا در بین بیماران دارای آسیب دیدگی غضروف همچون افراد مبتلا به نرمی کشکک زانو (کندرو مالاسی) یا در بیماران دارای مشکل فرسایش غضروف همچون افراد مبتلا به آرتروز زانو وجود دارد.

بر خلاف صدا دادن مکانیکی که در آن احساس گیر افتادن چیزی در محل زانو وجود دارد، مشکل صدای ترق و تروق یک مشکل جدی تر برای افراد می باشد.

صدای ترق و تروق را می توان ساده تر از شنیدن آن احساس کرد. به این منظور روی لبه یک میز نشسته و زانوهای خود را از میز آویزان کنید. سپس به آرامی زانوی خود را به سمت جلو و عقب خم کنید و کف دست خود را بر روی بخش جلوی زانو قرا دهید. به این ترتیب می توانید احساس ترق و تروق را زیر دست خود احساس کنید.صدا دادن زانو در صورتی که با درد همراه باشد می تواند نشانه آسیب به تاندون ها ، لیگامنت ها یا بافت غضروفی زانو باشد . در صورت مشاهده این علامت حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید .

ورم زانو و علت آن

علت و دلایل صدا دادن زانو

رایج ترین دلایل صدا دادن زانو به شرح زیر هستند:

  • نرمی کشکک زانو

شرایطی است که در آن غضروف زیر کشکک زانو شروع به تحلیل و از بین رفتن می کند. با تحلیل رفتن غضروف، سطح کشکک زانو می تواند نرم شود. به این ترتیب سطح کشکک به سر استخوان فیمور ساییده شده و باعث ایجاد صدا و ترق و تروق می شود.

  • پارگی مینیسک

در بدن انسان دو مینیسک بین انتهای استخوان فیمور و سر استخوان درشت نی کشیده شده و وجود دارند. مینیسک ها شبیه دیسک های سی (C) شکل هستند که عملکرد حمایت از زانو و حفاظت از سطح غضروف را بر عهده دارند.

به خاطر اینکه مینیسک بین دو استخوان قرار دارد، پارگی مینیسک می تواند به سادگی باعث صدا دادن مفصل زانو یا چرخش، پیچ خوردن و خارج شدن آن از حالت عادی شود.

  • نقص غضروف

استخوان های زانوی انسان با یک لایه ضخیم از غضروف مفصلی پوشانده شده است. به هر حال صدمه های وارد شده به مفصل زانو یا ابتلا به بیماری های خاص مثل استئوکندریت دیسکان (OCD) می تواند باعث ایجاد نقص یا سوراخ در لایه غضروفی زانو شود.

اگر شما دچار نقص در لایه غضروفی شوید، سطح مفصل زانو دیگر هموار نخواهد بود و صدای ترق و تروق یا شکستگی از آن شنیده خواهد شد.

  • بی ثباتی استخوان کشکک

استخوان کشکک در یک حفره در بخش جلوی استخوان فیمور قرار دارد. در عمل محل این استخوان باید دقیقاً در مرکز این حفره قرار داشته باشد.

گاهی اوقات استخوان کشکک از محل صحیح خود خارج شده یا به یک سمت منحرف می شود. این مسئله یک مشکل بسیار جدی است که نیازمند بررسی توسط متخصص ارتوپدی دارای تجربه خاص در ارتباط با مشکلات استخوان کشکک و بی ثباتی یا قرارگیری نامناسب آن می باشد.

  • استئو آرتریت

طبق تعریف، استئو آرتریت یا آرتروز نشان دهنده از بین رفتن یا نازک شدن غضروف قرار گرفته در انتهای استخوان ها می باشد. غضروف در حالت عادی بطور باور نکردنی نرم است.

با پیشرفت بیماری استئو آرتریت غضروف دچار تغییر شده و این تغییرات باعث سفت شدن و خشکی با اهمیت غضروف های موجود در سطح مفصل زانو می شود. گاهی اوقات غضروف حتی می تواند از استخوان جدا شده و یک نقص یا حفره در آن ایجاد کند.

به این ترتیب با حرکت استخوان ها به سمت یکدیگر، ناهنجاری و مشکل ایجاد شده در سطح مفصل به خاطر تغییرات غضروف می تواند باعث ایجاد صدا در مفصل زانو شود.

 درمان آرتروز زانو بدون جراحی

علاوه بر دلایل ذکر شده فوق، بعضی از دلایل دیگر نیز وجود دارند که می توانند باعث صدا دادن و تق تق کردن مفصل زانو شوند، اما این دلایل کمتر در بین افراد مشاهده می شوند. در بسیاری از مواقع دلایل ذکر شده فوق باعث ایجاد صدا در محل مفصل زانو به همراه درد می شوند. اگر مفصل شما صدا داده و درد احساس می کنید یا در این ناحیه ورم ایجاد شده است، لازم است هر چه سریع تر با پزشک خود در این رابطه ملاقات نمایید.

به هر حال بعضی افراد نیز بدون احساس درد با صدا دادن مفصل زانو مواجه هستند. گاهی اوقات این صدا دلیل مشخص و شناخته شده ندارد. در بسیاری از موارد این شرایط یک مسئله عادی محسوب می شود و به همین خاطر نیازمند درمان خاص نیست.

راه‌ها و روش‌های درمان

صدا دادن و تق تق زانوها معمولاً نشانه وجود مشکلات جدی در ارتباط با سلامتی فرد نیست. به هر حال، اگر این سر و صدا با درد یا سایر علائم ناراحت کننده همراه باشند، لازم است که به آنها توجه شود.

در این شرایط لازم است هر چه سریع تر مسئله بررسی و درمان شود. برای رسیدن به این هدف، نیاز است که دلیل دقیق ایجاد مشکل در مفصل زانو مشخص شود.

در این حالت می توان از متخصصان درمانی همچون پزشکان متخصص برای رفع مشکل کمک گرفت. برای این کار لازم است که با پزشک یا فرد متخصص در این رابطه ملاقات شود.

در این جلسه پزشک وضعیت فیزیکی شما را معاینه کرده و بر روی شما بعضی معاینات و آزمایش های لازم را جهت تشخیص علت مشکل انجام می دهد. با انجام آزمایش ها و جمع آوری اطلاعات لازم پزشک می تواند دلیل پنهان صدا دادن زانوی شما را مشخص نماید.

هنگامی که دلیل صحیح صدا دادن زانو مشخص شد، پزشک به شما توصیه می کند از داروهای خاص استفاده کرده و بعضی تمرین های حرکتی زانو را برای باز گرداندن شرایط مفصل به حالت اولیه و طبیعی آن انجام دهید. داروهای تجویز شده در این رابطه معمولاً شامل مسکن ها و داروهای ضد التهاب هستند.

علاوه بر دارو درمانی، شما باید از بعضی حرکت های خاص در خانه برای تسریع فرآیند بهبود صدا دادن مفصل زانوی خود استفاده کنید. برای این کار تمرین های حرکتی تقویت زانوی پیشنهاد شده را تحت نظارت مستقیم متخصص فیزیوتراپی انجام دهید.

برای انجام تمرین های حرکتی در خانه یا در هر مکان دیگر لازم است بدن قبل از انجام این حرکت ها گرم شود. در حقیقت گرم کردن بدن باعث شل شدن عضلات می شود و به این ترتیب عضلات بهتر توانایی کشیده شدن را خواهند داشت و اثر بخشی تمرین های فیزیکی بر روی آن ها بیشتر خواهد بود.

 

 

ورم زانو: درمان و علت

 

درد زانو یکی از شایع ترین اشکال درد مفصل در بدن انسان است و یکی از علائمی که غالبا با درد زانو مرتبط است ورم می باشد. ورم زانو علاوه بر این که باعث می شود مفصل پف کرده به نظر برسد ممکن است ایجاد مشکلات دیگری در زانو کند کند . مایع نواحی اطراف زانو (که در برخی موارد این مایع خون است) می تواند مفصل را پر کرده و بنابراین باعث ورم پشت یا جلوی زانو شود. 

همه جای زانو می تواند ورم کند ولی گاهی ناحیه خاصی ورم می کند که شایع ترین این نواحی عبارتند از:

  • تورم پشت زانو (یا ورم عقب زانو)
  • تورم زیر کاسه زانو (ورم پایین زانو)
  • تورم بالای زانو (ورم بالای کاسه زانو)

شایع ترین این نواحی ناحیه پشت زانو است که بدنبال ورم آن اطراف کاسه زانو هم ورم می کند.

از ورم زانو گاهی اوقات با اصطلاح “آب آوردن زانو” در گفتار عامه استفاده می شود. ورم زانو می تواند به علت آب آوردن زانو باشد و یا به دلایل دیگری رخ دهد.

ورم مفصل زانو موجب محدودیت عملکرد و کاهش انعطاف‌پذیری این مفصل می‌شود؛ برای مثال ممکن است بیمار به راحتی نتواند زانوی ورم کرده را کاملاً خم یا صاف کند و همچنین زانو در حالت دراز کردن پا در زاویه ۱۵ تا ۲۵ درجه قرار بگیرد. احتمال دارد از یک‌سو، زانوی ورم کرده، بسته به علت تورم، با هیچ علامت دیگری توأم نباشد یا از سوی دیگر با درد، قرمزی و یا عدم تحمل وزن بدن همراه باشد.

ورم مزمن یا طولانی مدت به آسیب بافت مفصل، تحلیل غضروف و نرم شدن استخوان می‌انجامد، بنابراین بهتر است هر چه سریع‌تر آن را درمان نمود.در صورت مشاهده تورم در زانوی خود این علامت را باید جدی بگیرید. ورم ناگهانی زانو می تواند نشانه یک آسیب جدی به زانو باشد. از طرفی ادامه پیدا کردن این حالت می تواند منجر به آسیب بافت مفصل و غضروف زانو و حتی نرم شدن استخوان شود بنابراین توصیه می شود در صورت مشاهده علایم تورم زانو حتما به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

علائم و نشانه ها

ورم زانو بطور واضح باعث بزرگ شدن زانوها می شود که معمولاً مربوط به یک فرآیند التهابی یا وارد شدن آسیب به مفصل یا ساختارهای اطراف آن است. ورم مفصل ممکن است با سایر علائم شامل سفت شدن، درد، قرمز شدن، گرم شدن، و از دست دادن واضح دامنه حرکتی زانو همراه باشد. در این حالت با توجه به علت دقیق مشکل، ورم زانو ممکن است در یک یا هر دو زانو مشاهده شود. آرتروز یکی از دلایل رایج ابتلا به ورم و التهاب مفاصل است.

علت و دلایل ورم زانو

ـ ورم زانو گاهی نتیجه وجود عفونت‌هایی چون دمل یا سلولیت (عفونت پوست و بافت زیرپوستی) است.

ـ بیماری‌های التهابی تأثیرگذار بر مفصل‌های متعدد درون بدن نیز باعث ورم زانو می‌شوند که از جمله آن بیماری‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • اسپوندیلیت انکیلوزان (التهاب مفصل‌های بین‌مهره‌ای ستون فقرات)
  • التهاب بورس یا بورسیت (التهاب کیسه بورس محافظت کننده از مفصل)
  • نقرس (گونه‌ای آرتروز که به دلیل تشکیل اسید اوریک در مفصل ایجاد می‌شود) و بیماری شبه‌نقرس.
  • استئوآرتریت
  • آرتروز پسوریازیس (آرتروز همراه با پسوریازیس یا صدفک پوست)
  • آرتریت روماتوئید (بیماری خودایمنی مزمن که عفونت مفصل مشخصه‌ی بارز آن است.)
  • آرتروز عفونی یا سپتیک
  • لوپوس منتشر یا لوپوس اریتماتوس سیستمیک (اختلالی که در آن بدن به بافت‌ها و سلول‌های سالم خود حمله می‌کند.)

ـ ورم زانو گاهی به دلیل آسیب و ضربه دیدن بروز می‌کند. بعضی از موارد آسیب‌زا عبارت‌اند از:

  • آسیب‌های ناشی از نیش یا گاز گرفتن
  • شکستگی استخوان
  • وارد شدن بخشی از استخوان یا غصروف درون فضای مفصل
  • هماتوما (تجمع خون در بافت بدن)
  • کشیدگی و رگ به رگ شدن
  • پارگی مینیسک

ـ تومورها نیز باعث ورم زانو می‌شوند. تومورهای خوش‌خیم و بدخیم پوست، بافت‌های نرم یا استخوان از دلایل ورم زانو به شمار می‌روند.

  • سن. ورم زانو معمولاً بیشتر در افراد مسن‌تر از ۵۵ سال بروز می‌یابد.
  • شرکت در فعالیت‌های ورزشی. شرکت کنندگان در ورزش‌های همراه با تغییر جهت ناگهانی، مانند بسکتبال، بیشتر در معرض ضربه‌ها و صدمه‌هایی هستند که باعث ورم زانو می‌شوند.

چاقی. اضافه وزن علاوه بر این که فشار مضاعفی را بر مفصل زانو وارد می‌کند به آسیب فرسایشی دامن زننده به ورم زانو نیز می‌انجامد. در این شرایط، احتمال ابتلا به استئوآرتریت، یکی از علل متداول ورم زانو، افزایش می‌یابد.

 در ادامه مطالعه مقاله زیر به شما پیشنهاد می‌شود

درمان آرتروز زانو

 

تشخیص ورم زانو در کلینیک درد

برای تشخیص صحیح ورم زانو، پزشک ممکن است از آزمایش های زیر استفاده کند:

عکس برداری رادیولوژی از زانو برای کنترل کردن شرایط استخوان ها و غضروف ها و پیدا کردن ترک ها، موارد قرار گیری نادرست، ورم مفاصل و سایر موارد مانند آن.

آزمایش ام آر آی که می تواند بطور دقیق موارد ناهنجاری زانو را شناسایی کند.

آزمایش خون که می تواند به شناسایی عفونت، التهاب، آرتریت روماتوئید، بیماری غدد لنفاوی، مشکلات مربوط به لخته شدن خون و سایر مشکلات مربوط به آن کمک کند.

آرترو سنتز که مربوط به معاینه مایع مفصلی در محل مفصل زانو برای بررسی وضعیت خون رسانی و تجمع باکتریایی آن است.

راه و روش درمان ورم زانو در کلینیک درد

درمان ورم زانو به تشخیص علت اصلی ورم زانو بستگی دارد. هر یک از شرایط ایجاد کننده این وضعیت از جمله آسیب های وارد شده به زانو یا آرتروز زانو درمان های ویژه ای دارند. در ادامه به برخی روش های معمول بکه برای کاهش تورم در زانو به کار گرفته می شوند اشاره شده است :

دارو درمانی

امروزه از بسیاری داروهای مختلف می توان برای کمک به درمان مایع مفصل زانو استفاده کرد. این داروها باعث از بین رفتن ورم، کاهش سفتی و بهبود عملکرد زانو و پای آسیب دیده بیمار می شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئید می توانند به درمان علائم مربوط به ورم و التهاب زانو کمک کنند که برای مثال از این داروها می توان از آدویل، تیلنول، ایبوپروفن، آلیو یا آسپیرین نام برد. پزشک شما همچنین می تواند داروهای قوی تر را در صورت نیاز برای شما با توجه به میزان شدت شرایط بیماری تجویز کند. علاوه بر این، پزشک می تواند از تزریق های کورتیکو استروئید بطور مستقیم در ناحیه آسیب دیده استفاده نماید.

ماساژ درمانی

ماساژ درمانی یکی از روش های درمان طبیعی دیگر برای ورم مفاصل است. در این حالت می توان از روش های ماساژ درمانی برای آزاد سازی اندورفین و سایر مواد شیمیایی کاهش دهنده درد استفاده کرد و حتی چرخش مناسب خون اطراف زانوها را حفظ کرد.

آسپیراسیون

آسپیراسیون زانو یک روش درمانی است که در آن از یک سوزن و سرنگ استریل برای خارج کردن مایع اضافی انباشته شده در مفصل زانو استفاده می شود. در این حالت خارج کردن مایع اضافی به مقدار کافی از محل مفصل می تواند به کاهش درد و ورم مفصل کمک کند و به این ترتیب باعث کاهش ناراحتی بیمار شود. پس از انجام آسپیراسیون پزشک متخصص معمولاً از تزریق کورتیزن برای کاهش درد و التهاب ایجاد شده در زانو استفاده می کند.

این روش درمانی معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود. به این ترتیب می توان مایع خارج شده را برای تحلیل مایع مفصلی به آزمایشگاه برای انجام بررسی های بیشتر ارسال کرد و به این ترتیب شرایط خاصی که باعث التهاب زانو شده است را تشخیص داد. روش آسپیراسیون زانو گاهی اوقات زیر فلورسکوپ انجام می شود.

 در ادامه خواندن مقاله‌ی زیر به شما پیشنهاد می‌شود

درمان زانو درد

بانداژ فشاری

بانداژ فشاری برای ایجاد فشار بر روی زانو به منظور کاهش ورم موثر هستند. بانداژ فشاری یک بانداژ لاستیکی لوله ای شکل با طراحی مخصوص است که با استفاده از آن از مفاصل به خوبی محافظت می شود. بانداژ فشاری یکی از بهترین روش ها برای محافظت و کاهش ورم پس از آسیب دیدگی است و می توان از آن برای کاهش تورم های مزمن استفاده کرد. مزایای این نوع بانداژ نسبت به بانداژهای دیگر این است که به راحتی می توان آن را بست، در تمام طول روز بدون نیاز به چسب سرجای خود باقی می ماند و می توان آن را چندین بار مورد استفاده قرار داد و قابل شست و شو است.

بانداژ فشاری فشار را به صورت یکسان در ناحیه مورد نظر اعمال می کند و فشاری بین ۱۰ تا ۱۵ میلی متر جیوه به اندام وارد می کند که به کاهش ورم کمک می کند.

زانو بند طبی

استفاده از زانو بند طبی برای موارد زیر ایده ال هست:

  • استفاده کوتاه مدت پس از کشیدگی، آسیب دیدگی جزئی
  • استفاده بلندمدت تر با بیماری های مزمن زانو که باعث درد و تورم خفیف تا متوسطی می شوند.

افرادی که به صورت مکرر دچار اسیب دیدگی می شوند نیز ، باید همیشه زانوبند داشته باشد.

زانوبندهای طبی کارایی های مختلفی دارند . زانو در آن ها به خوبی قرار می گیرد و محافظت می شود و کمی فشار بر زانو وارد می کنند که باعث محافظت از بافت های نرمی مثل عضلات و رباط ها و کاهش تورم می شود. زانوبند های طبی همچنین باعث حفظ گرما در زانو می شوند که باعث افزایش گردش خون در زانو و تسریع درمان می شود.

 

زانو درد شدید: علت و درمان

 

زانو درد مشکل شایعی است که در هر کدام از ساختارهای استخوانی زانو از جمله مفصل زانو (استخوان ران، درشت نی، نازک نی)، کاسه زانو (کشکک زانو) یا رباط‌ها و غضروف (مینیسک) زانو بوجود می‌آید. اغلب مشکلات زانو به خوبی به روش‌های درمانی محافظه کارانه واکنش نشان می‌دهند و به جراحی نیاز ندارند.

علائم زانو درد

محل زانو درد به این بستگی دارد که کدام ساختار زانو دچار مشکل شده است. با عفونت زانو، کل زانو متورم و دردناک می‌شود، در حالی که پارگی مینیسک یک استخوان تنها در یک محل خاص علائمی را بوجود می‌آورند. شدت درد زانو از دردی خفیف تا شدید و ناتوان کننده می تواند تغییر کند. برخی از علائم دیگری که همراه با زانو درد ظاهر می‌شود از قرار زیر است:

  • مشکل در راه رفتن به دلیل بی ثباتی زانو
  • لنگیدن ناشی از ناراحتی
  • قفل شدن زانو (ناتوانی در خم کردن زانو)
  • خشکی مفصل زانو
  • قرمزی، تورم و آب آوردن زانو
  • ناتوانی در صاف کردن زانو
  • ناپایداری یا خالی کردن زانو
  • محدودیت حرکتی
  • تغییر شکل زانو
  • درد جلوی زانو
  • درد پشت زانو
  • حساسیت به لمس
  • سوزش زانو
  • صدا دادن زانو

علت

علت زانو درد را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد:

  • آسیب حاد: از قبیل شکستگی استخوان، پارگی رباط و…
  • بیماری: آرتریت و عفونت‌ها
  • بیماری‌های ناشی از استفاده بیش از حد و مستمر: آرتروز، سندروم استخوان کشکک، التهاب تاندون و بورسیت زانو

درادمه لیستی از شایع‌ترین علل ارائه می‌شود. در این لیست علت‌های رایج زانو درد در هر کدام از دسته‌های فوق شرح داده شده است.

آسیب دیدگی‌های حاد

  • شکستگی: وارد شدن صدمه مستقیم به ساختار استخوان باعث شکستگی یک یا چند استخوان زانو می‌شوند. این یک آسیب دیدگی بسیار مشخص و  دردناک است. اغلب شکستگی‌های زانو نه تنها زانو درد شدیدی را به همراه دارند، بلکه در عملکرد مناسب زانو اختلال ایجاد می‌کنند (برای مثال شکستگی کاسه زانو) یا باعث می‌شوند که زانو به سختی بتواند وزن بدن را تحمل کند (برای مثال شکستگی استخوان ساق فلات). تمامی شکستگی باید فوراً توسط پزشک بررسی شوند.
  • آسیب دیدگی‌های رباط: شایع‌ترین آسیب دیدگی رباط، آسیب دیدگی رباط متقاطع قدامی (ACL) است. این آسیب دیدگی اغلب یک آسیب ورزشی و  ناشی از توقف یا تغییر مسیر ناگهانی است.
  • آسیب دیدگی‌های مینیسک زانو: مینیسک داخلی و خارجی از غضروف ساخته می‌شود و بین استخوان‌های زانو به عنوان ضربه گیر عمل می‌کند. پیچ  خوردگی زانو باعث آسیب دیدگی مینیسک می‌شود، که پیامد آن زانو درد شدید و تورم در ناحیه زانو است.
  • دررفتگی: مفصل زانو می‌توان دچار دررفتگی شود که فوراً باید به آن رسیدگی شود. این آسیب دیدگی اغلب در طول تصادف با وسایل نقلیه موتوری و  در هنگامی که زانو به داشبورد برخورد می‌کند، اتفاق می‌افتد.
  • آتریت روماتوئید: یک بیماری خود ایمنی است که تمامی مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری باعث درد و ناتوانی شدید می‌شود.
  • نقرس: نوعی آرتریت است که عموماً در انگشتان بروز می کند، اگر چه زانو را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد، و باعث درد زانو شود.
  • بیماری ازگود اشلاتر: این بیماری در کودکان می‌تواند باعث استخوان سازی بیش از مقدار طبیعی در ناحیه برجستگی استخوان درشت نی شده و منجر  به زانو درد و مشکلات دیگر شود.

بیماری‌ها

  • آتریت روماتوئید: یک بیماری خود ایمنی است که تمامی مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری باعث درد و ناتوانی شدید می‌شود.
  • نقرس: نوعی آرتریت است که عموماً در انگشتان بروز می کند، اگر چه زانو را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد، و باعث درد زانو شود.

بیماری ازگود اشلاتر: این بیماری در کودکان می‌تواند باعث استخوان سازی بیش از مقدار طبیعی در ناحیه برجستگی استخوان درشت نی شده و منجر به زانو  درد و مشکلات دیگر شود

سایر بیماریهایی که می‌توانند از دلایل زانو درد باشند، عبارتند از:

  • بیماری بورسیت
  • کوتاهی عضلات پشت ران و ساق پا
  • بیماری التهابی غیر عفونی زانو
  • سندرم استرس پتلافمورال
  • سندرم پلیکا
  • کیست بیکر( درد پشت زانو)
  • پای پرانتزی و پای ضربدری
  • التهاب تاندون کشکک زانو: التهاب تاندون‌های متصل کننده کشکک زانو به استخوان ساق پا است. التهاب تاندون کشکک زانو یک بیماری مزمن است که اغلب در بین افرادی اتفاق می‌افتد که حرکت مشابهی را تکرار می‌کنند (برای مثال در بین دوندگان و دوچرخه سواران).
  • آرتروز: فرسایش غضروف مفصل به دلیل استفاده زیاد و افزایش سن .

بیماری های ناشی از استفاده بیش از حد

  • التهاب تاندون کشکک زانو:التهاب تاندون‌های متصل کننده کشکک زانو به استخوان ساق پا است. التهاب تاندون کشکک زانو یک بیماری مزمن است که اغلب در بین افرادی اتفاق می‌افتد که حرکت مشابهی را تکرار می‌کنند (برای مثال در بین دوندگان و دوچرخه سواران).
  • آرتروز: فرسایش غضروف مفصل به دلیل استفاده زیاد و افزایش سن.

در ادامه مطالعه مقاله‌ی زیر به شما پیشنهاد می‌شود

درمان آرتروز زانو

تشخیص درمان زانو درد در کلینیک درد

هر علت احتمالی زانو درد مزمن به آزمایشات تشخیصی متفاوتی نیاز دارد. این آزمایشات شامل آزمایشات خون، معاینه فیزیکی، تصویر برداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر ای و آزمایشات تصویر برداری دیگر می‌شود. نوع آزمایشاتی که باید انجام دهید، به بیماری که پزشک احتمال می دهد شما به آن مبتلا باشید، بستگی دارد.

درمان بدون جراحی در کلینیک تخصصی درد دکتر کمال موسوی

در صورتی که می‌خواهید زندگی روزمره خود را بدون درد از سربگیرید و بار دیگر فعالیت های روزمره خود را انجام دهید، اولین اقدام معاینه اولیه در کلینیک تخصصی درد است. برنامه درمانی کلینیک تخصصی زانو درد یک روش جایگزین برای افرادی است که می‌خواهند از جراحی زانو و وابستگی به دارو اجتناب کنند.

راه ها و روش‌های درمان زانو درد ارائه شده در این کلینیک را ادامه عرضه کرده‌ایم تا متوجه رویکرد ما شوید. ما عموماً روش درمانی را بسته به فرد و بیماری‌های مخصوصی که دارد، انتخاب می‌کنیم.

دارو درمان زانو درد

داروهای متعددی برای کاهش و تسکین زانو درد وجود دارد که شامل داروهای تزریقی و خوراکی (قرص ها و کپسول) و داروهای مسکن موضعی (پمادها) است. نوع دارویی که باید مصرف کنید به منشأ درد شما بستگی دارند. داروهایی که برای زانو درد تجویز می‌شوند در یکی از دو دسته زیر قرار می‌گیرند:

  • داروهای ضد التهابی
  • داروهای مسکن

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی به کاهش و درمان زانو درد، از سرگیری فعالیت، بازیابی استحکام و تحرک آسان تر کمک می‌کند. اغلب این کارها با مجموعه ای از حرکات ورزشی و همچنین فیزیوتراپی که شامل چند روش درمانی کاهش درد زانو می‌شود، بدست می‌آید. فیزیوتراپی مخصوص زانو درد که منجر به درمان و تسکین زانو درد شود، عموماً به معنای شرکت در جلسات هفتگی  در طول یک دوره سه تا شش ماهه است و به شدت بیماری بستگی دارد.

ورزش و حرکات اصلاحی درمان زانو درد

حرکات ورزشی یکی از روش‌های درمانی مؤثر برای از بین بردن زانو درد مزمن است. استحکام عضلات دور مفصل زانو با کاهش فشار بر زانو از شما در برابر آسیب دیدگی محافظت می‌کند. اما وقتی حرکات اصلاحی مخصوص زانو درد را انجام می‌دهید، باید مراقب باشید و از روش مناسبی بهره ببرند. شما می‌توانید برای مشکل زانوی خود از فیزیوتراپ، برنامه ورزشی مخصوص زانو را دریافت کنید.

 در ادامه خواندن مقاله‌ی زیر به شما پیشنهاد می‌شود

درمان صدا زدن زانو

تزریق اوزون

روش درمان زانو درد با استفاده از تزریق ازن برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می باشد. در انواع آسیب دیدگی رباط‌های زانو، این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می‌شود.

در این روش ترکیبی از ازون، پروکائین و ویتامین بی 12 و مواد دیگر به بافت آسیب دیده زانو تزریق می شود، و باعث از بین رفتن تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می‌کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند. تزریق ازن باید هر 1 الی 2 هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین زانو درد و از بین رفتن تورم) می‌رسند.

تزریق PRP

تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر در درمان درد زانو می باشد. در این روش با استفاده از خون بیمار، پلاکت های تغلیظ شده را می گیرند، به دلیل اینکه پلاسمای غنی از پلاکت، حاوی فاکتورهای رشد است، باعث تسریع در روند بهبودی زانو درد می‌شوند.

هدف از تزریق پی آر پی درمان آسیب دیدگی توسط بدن می باشد، این روش نه تنها منجر به رفع علایم  از جمله زانو درد می شود، بلکه باعث بهبودی نیز می‌شود.

تاثیر این روش تا حدی است که گاهی لزوم استفاده از دارو و جراحی را برای بیمار از بین می رود. این روش برای درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی های تاندون، رباط، غضروف و استخوان های زانو و همچنین در موارد ابتلا به آرتریت مورد استفاده قرار می‌گیرد.

ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می شود، سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ در سرعت بالا چرخانده می شود، تا بدین ترتیب پلاکت ها تغلیظ شوند. سپس مایع حاصل دور ناحیه آسیب دیده و یا در نزدیکی آن تزریق می شود. غلظت فاکتورهای رشد با این روش 3 الی 5 برابر بیشتر از حالت نرمال خون می‌شوند.

با توجه به نوع آسیب دیدگی و واکنش اولیه بیمار به درمان، پزشک یک الی چند مرحله تزریق پی آر پی را تجویز می کند. هنگام تزریق پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس و یا اولتراسوند برای پیدا کردن محل دقیق تزریق استفاده می کند. این روش عوارض جانبی ندارد، زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود و درصد احتمال واکنش بدن به آن صفر می‌باشد.

تزریق استروئید

تزریق استروئید روش موثری برای درمان هستند که معمولاً برای مشکلات بلند مدت تری از قبیل پارگی غضروف و آرتریت بکار برده می‌شود. تزریق کورتیکواستروئید ترکیبی از داروی بی‌حسی موضعی و استروئید می‌باشد که به کاهش درد و ورم کمک می‌کنند.

زانو بند طبی

زانوبندهای طبی روشی فوق العاده برای محافظت از مفصل زانو، کاهش درد و التهاب، حفظ گرما و  تسریع درمان درد زانو هستند. استفاده از زانوبند طبی باعث می‌شود که فعالیت‌های ورزشی و روزمره آسان تر صورت بگیرد.

کفش و کفی طبی

کفش و کفی طبی باعث محافظت از قوس کف پا می‌شوند. کفی‌های طبی باعث تغییر نیروی بین پا و ساق پا می‌شود  و به عنوان یک بالشتک عمل می‌کنند که باعث تسکین زانو درد می‌شود. کفی‌ها  همچنین هم ترازی و حرکت پا را تغییر می‌دهد. کفش‌های طبی به عنوان یک راه حل کوتاه مدت و برای کمک به جلوگیری از آسیب‌های بیشتر مفید می باشند.

لیزر درمانی

لیزردرمانی روشی است که در آن از طول موج‌های مخصوص نور برای تماس با بافتی که آسیب دیده است استفاده می‌شود و به ترمیم بافت  و تسریع فرآیند درمان زانو درد کمک می‌کند.

این روش اغلب برای بیمارانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که بدنبال یک روش درمانی بدون جراحی و بدون درد برای کمک به تسکین و درمان سریع زانو درد شدید یا مزمن  ورم مفصل و درد ناشی از آسیب دیدگی عضلات، تاندون، غضروف یا بافت‌های نرم دیگر هستند.

تعداد کل روش‌های درمانی که یک بیمار نیاز دارد به شدت مشکل وی بستگی دارد. روش  لیزردرمانی سرد بدون جراحی، بدون درد و بسیار ایمن می‌باشد.

ماساژ

ماساژ دادن زانو باعث وارد رسیدن خون و اکسیژن به مفصل می‌شود، که این امر باعث می‌شود که زانو بتواند خود را آسان تر درمان کرد. ماساژ دادن همچنین باعث انقباض عضلات زانو می‌شود و فشار را از عصب‌هایی که باعث درد می‌شود، رفع می‌کنند.

طب سوزنی

طب سوزنی روش بسیار موثر برای تسکین درد بدون مصرف دارو است. سوزن‌ها در نقاط متعدد دور بدن قرار داده می‌شود تا سیگنال‌های درد را مسدود کنند و گردش خون را بهبود ببخشند.

مطالعات نشان داده‌اند که طب سوزنی روش مفیدی در تسکین و کاهش درد است، مخصوصاً برای درمان آرتریت. این روش درمانی باید توسط یک فرد متخصص و مجرب انجام بگیرد.

جراحی برای درمان زانو درد

اغلب، روش‌های درمانی ذکر شده در مقاله، درد را بخوبی برطرف می کنند. اما، گاهی اوقات آسیب دیدگی مفصل به جراحی نیاز دارد. این جراحی می‌تواند یک جراحی خفیف مثل آرتروسکوپی یا جراحی تعویض مفصل باشد، اما عموماً نتایج مثبتی را به همراه دارد.

زانو درد انواعی مختلفی دارد از جمله درد زیر زانو، جلوی زانو، پشت زانو، دردهنگام دویدن، پیاده روی کردن، بالا رفتن از پله و… روش‌های درمانی اتخاذ شده بستگی به مشکل به وجود آورنده درد دارد.

گاهی زانو درد در حاملگی و به دنبال اضافه وزن مادر در دوران بارداری به وجود می آید که پزشک در این حالت باید از شرایط مادر آگاهی داشته باشد تا بتواند درمان مناسب را تجویز کند.

گاهی زانو درد با علائم دیگری مانند تورم، درد و خشکی صبحگاهی و حساسیت به لمس همراه می باشد. خوشبختانه اکثر بیماران با روش های درمان بدون جراحی بهبود می یابند و تنها تعداد خیلی کمی از بیماران به درمان با جراحی نیاز دارند.